CEF泰国学术讲堂：女性不孕身体基础体温检查

　　CEF泰国医生表示身体基础体温(BBT)曲线是一种简便易行的排卵记录方法,记录BBT曲线来检测排卵是根据黄体酮的生理作用所引起的基础体温的升高,排卵时卵巢产生黄体酮,可使下丘脑确定的BBT升高大约0.4~0.8F(1下=5/9℃)。BBT于每天早上醒后未起床前测量。在有排卵的月经周期中,在卵泡期BBT常从97升高至98,而在月经周期的黄体期BBT常高于98。如果没有受孕,在月经开始时BBT会很快降至基线。黄体期时体温升高的持续时间较短(少于11天)则可能采用BBT检测排卵常不准确,可靠性较差。尽管、提示黄体功能不足。

　　排卵时BBT曲线基本上都是双相式,但也有一些女性排卵时BBT曲线为单相式,无法确定排卵的时间(87,　88)。血清中黄体酮水平达到或超过5ng/ml时BBT曲线会发生变化,一般月经中期LH峰后1~5天左右,持续时间为排卵前一天至排卵后4天(89)。

　　测量血清中黄体酮水平是另一个间接确定发生排卵的方法。血中的黄体酮浓度在卵泡期一般低于　1ng/ml,在LH峰开始12个小时以内开始升高,至排卵后7~8天达到峰值。血清黄体酮水平为3ng/ml时提示可能出现排卵(90)。

　　CEF泰国医生检查是否排卵的最佳时机是黄体中期时黄体酮水平达到峰值时。考虑到正常的月经周期(21~35天)黄体期大约为13~16天,所以建议在下次月经来临前大约一周时检测黄体酮,而不是通常所推荐的在月经中期第21天进行检测。

　　在黄体中晚期,黄体酮的分泌呈阶段性,与LH波m快动至4在分(尽管存在这种现象,黄体中期时血清黄体酮的单相常作为排卵和黄体功能良好的一个指标。在自然月经周期时,黄体中期黄体酮水平低于10ng/ml时的单次周期妊娠率低于黄体酮水平高于10ng/ml时(92)。同　样,黄体酮水平大于10ng/m时子内膜的组织学表现常与月经周期的时相吻合(93)。

　　尿黄体素(LH)接近月经中期时,优势卵泡产生了一次LH峰,导致雌激素水平上升。正常排卵发生于血清LH峰开始后34~36小时,大约是LH水平到达峰值后10~1　小时。LH峰的开始是预测即将到来的排卵最为可靠指标,LH峰持续时间相对较短,大约48~50小时(94)。LH有短暂的半衰期,很快从尿中排出。

　　尿中LH浓度上升也提示月经周期有排卵。所有自测试剂盒(一般称为“排卵或LH预测试剂盒”)都是测定尿中的LH,方法简便,尿易于收集。排卵多发生于尿中LH峰后14~26个小时,不会超过48小时(95)。尿首次阳性的第二天是性交或宫内受精的好时机。月经周期规律的女性,采用家庭LH检测可帮　、确定未来周期中易于受孕的时期:排卵前五天及排卵当天(图6.5)。各产品的准确性、可靠性和易用性是不同的。家庭LH检测即使按照门诊常规操作也会出现超过7%　的假阳性(96)。

　　CEF泰国医生认为计划进行操作或想预测排卵的女性应再采用一种别的检测方法以确定排卵状况。(文章来源于《不孕症与辅助生殖》)