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CEF泰国学术讲堂:不孕女性的子宫内膜活检

  CEF泰国医生表示子宫内膜活检是确定排卵的一种间接方法,其机制是黄体酮作用于子宫内膜所产生的生理影响。排卵后,黄体分泌的黄体酮使子宫内膜转变为分泌期。如果近期没有使用外源性黄体酮或人工合成的黄体酮,子宫内膜的分泌期暗示有排卵发生。

  黄体期子宫内膜的形态学变化形式是可以预见的(97)。一般来说,在月经周期某一时期进行子宫内膜

  活检可根据组织学表现判断出子宫内膜的“日期”,如果子宫内膜的成熟度推迟超过两天则可诊断为黄体功能不全(LPD)。

  但是,该诊断标准的准确性、活检的时期、LPD的流行情况以及LPD与不孕症之间的关系尚存争议。

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  受孕女性的子宫内膜“超期”的比例很高,因此判断子宫内膜的组织学“日期”不适合作为不孕症波的常规评价方法(98)。子宫内膜活检是一项有创性不孕症的评价与治疗检查,CEF泰国医生认为只有当怀疑子宫内膜病变(如癌症、增生或慢性文献报道黄体功能不全(LPD)可能是不孕症和早。

  子宫内膜炎)时才建议使用大是一种疾病是排卵功能异常的一种隐性表现形

  经期妊娠丢失的一个原因。在临床工作中,LPD被认司LPD的特征为黄体期较短,伴有或不伴有黄体酮的分泌不足。确定子宫内膜的生理性日期并不是诊断LPD的有效方法、因为受孕女性的子宫内膜超期的发生频率很高。另外黄体分泌黄体酮呈现波动性,难以对血清黄体酮浓度做出唯一、可靠的解释。

  LPD最为客观和可靠的表现为黄体期短(少于13天),黄体期的测定为检测到LH峰至月经来临之间的间隔天数。

  新型的检测方法尚在研究之中,其原理为在推测的移植窗口时子宫内膜的蛋白质表达是不同的。这项技术可以可靠地判断子宫内膜方法及容受性,子宫内膜活检依然是评价不孕症女性的标准方法。