美国cef，癌症治疗对生育力的影响

　　不孕不育通常与受癌症影响的组织或器官及特定治疗手段有关。手术及放疗会造成局部影响。而化疗对生育能力的影响则取决于化疗类型、用药剂量及是否与细胞毒性治疗结合。此外，年龄、性别或者遗传因素都会影响不孕不育风险的高低。

　　化疗

　　化疗会损耗卵巢中的卵泡储存[4]，严重程度取决于药物剂量、患者年龄以及患者使用细胞毒性物质的种类。相较于年轻的癌症患者，年龄较大的女性更有可能丧失卵巢功能。大多数化疗药物主要影响分裂中的细胞，如颗粒细胞及颖囊细胞。毒性最强的化疗药物是烷基化药物如环磷酰胺，可破坏原始卵泡[5]。尽管多数化疗药物是对分裂中的细胞产生危害，环磷酰胺并不仅仅针对特定细胞周期，还可能破坏休眠状态的原始卵泡。进一步降低卵巢保留的可能性[5]。由此导致的闭经可能是暂时的，也可能是永久的。证据显示，对发育中的卵泡进行破坏可导致暂时闭经，而对原始卵泡的破坏则会导致永久闭经[6]。根据化疗的本质及患者接受化疗的年龄，如果只是暂时卵泡损伤，化疗停止后，患者月经可不同程度恢复[7]。

　　男性患者不论处于哪个年龄段，睾丸对化疗带来的不利影响都非常敏感。生殖上皮比睾丸间质细胞更敏感，一旦化疗破坏了生殖上皮，即使睾酮持续生产，也会出现少精症和无精症。

　　参考文献：

　　4.Schilsky RL, Lewis BJ, Sherins RJ, Young RC. Gonadal dysfunction in patients receiving chemotherapy for cancer. Ann Intern Med 1980; 93: 109-114.

　　5.Nicosia SV, Matus-Ridley M, Meadows AT. Gonadal effects of cancer therapy in girls. Cancer 1985; 55: 2364-2372.

　　6.Falcone T, Attaran M, Bedaiwy MA, Goldberg JM. Ovarian function preservation in the cancer patient. Fertil Steril 2004; 81: 243-257.

　　7.Minisini AM, Menis J, Valent F, et al. Determinants of recovery from amenorrhea in premenopausal breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy in the taxane era. Anticancer Drugs 2009; 20: 503-507.