CEF泰国Napadon教授解答：取卵数量多，为什么没有配成同样多的胚胎？

　　人类新生命形成的过程非常精密而复杂，来自母亲的一个卵子和来自父亲的一条精子结合形成受精卵，之后再经历一系列的分裂、分化、发育，最终成为一个婴儿。但并不是每一个卵子都能有幸发育成为一个新的生命，相比于其他物种，人类卵子的利用率其实是很低的，为什么呢?下面我们跟着CEF泰国Napadon教授一起来了解一下。

　　正常情况下，女性每月都会有十几二十个卵泡发育，但只有一个卵子发育成熟并排出，其余的会闭锁凋亡。而试管婴儿的促排卵是将这些本应该被淘汰掉的卵子也利用起来，给予它们养分让它们发育成熟。

　　因此试管婴儿可以通过促排卵治疗得到一定数量的卵子，为此也有患者咨询医生说，为什么我取卵的时候取了十几个卵子，但是可以移植的胚胎却只有几个，有时候甚至会遇到没有胚胎可以移植的情况?

　　其实试管婴儿诊疗过程中，获卵数与胚胎数是不对等的，而且往往胚胎数要少于获卵数。跟着CEF泰国Napadon教授来看看这是由什么原因导致的。

　　01卵子不能全部配成胚胎的浅析

　　1. 获取的卵子不一定全部成熟，只有成熟的卵子才可以受精，也不一定正常受精。

　　2. 异常受精，其主要因素包括：

　　a.多个精子穿透卵子，其中两个精子的穿透是最常见的异常受精卵;

　　b.二倍体的精子或二倍体的卵子形成的异常受精卵;

　　c.第二极体不能正常排出,则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的异常受精卵。

　　3. 即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，通常优质的胚胎才用来移植、养囊胚或冷冻。

　　取卵时，由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致，取出的卵子可能出现多种情况，很多人误以为取卵多，受精后的胚胎也一定多，其实卵子的数量多不代表质量一定就好。且看下面详细解读：

　　要有一个成熟的健康卵

　　能够成功怀孕关键的是要有一个成熟的健康卵子。一个卵泡从开始发育到成熟需约85天左右，月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，直至卵泡发育成熟。正常的卵泡要长到18-19mm ，内膜厚8mm ，卵泡发育到18mm-25mm就算成熟，就可以排卵了。

　　做试管婴儿时我们所获取的卵子并非是全部成熟的，成熟率一般为八成左右。只有成熟的卵子才可以受精，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎。就算卵子受精了，而且卵裂了，也不能全部发育成胚胎。高质量胚胎的形成，除了女性的自身条件影响之外，治疗方案和操作，还有胚胎实验室的专业程度，都会对胚胎的形成造成一定的影响。受精卵发育成的胚胎的质量有好有差，质量好的胚胎才能进行移植和冷冻，才能在移植后成功的着床。

　　成熟的卵子才可以受精

　　成熟卵子受精后，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。

　　受精后24-30小时受精卵开始进行分裂，一个细胞一分为二，两个新形成的子细胞遗传物质和细胞质等基本上均等。胚胎的每个细胞有个专门的名字叫卵裂球，正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天观察到4个卵裂球，第3天观察到8个卵裂球，第四天形成约100个细胞的桑葚胚，第五天形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚。

　　最新的研究显示，如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度，则其发育的潜能下降。所以第2天的胚胎4细胞，细胞大小均匀的胚胎是优质胚胎;第3天为8细胞，细胞大小均匀，碎片很少的胚胎为优质胚胎;第4天的优质胚胎是桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚;第6天时囊胚从透明带中孵出。早期胚胎分裂过快或者过慢都提示胚胎存在一定异常。

　　因此，即使卵子受精了、卵裂了，但发育成胚胎质量有好有坏，只有好质量的胚胎才能进行胚胎移植，一般优质胚胎率在50%左右。所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎，有个别的患者因为卵子质量或者精子质量的问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有的甚至于没有好的胚胎去移植。

　　并不是有多少卵子就有多少胚胎

　　由上所知，并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的人因为卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

　　也有的患者每个卵子质量都很好，所以很幸运最终会获得相同数量的优质胚胎，但总体上来说，人类每个卵子形成可利用的胚胎率是并不高的。