文献翻译丨父母不孕不育或将遗传后代？

　　K女士，36岁，结婚5年，备孕3年从未实施过避孕，但都没有成功怀上孩子。18年奔赴成都医院检查后得知男方死精子症。

　　经医生建议在国内试管两次均以失败告终。客户考虑再三决定选择了海外生殖中心CEF曼谷，一次促排周期。遵从曼谷医生制定的用药促排方案，成功取得15枚卵子，其中有6个囊胚，最终3个胚胎通过PGS检测，并一次成功移植了一个男宝宝，客户激动不已，期待宝宝的平安诞生!

　　EnvironmentandMaleFertility

　　外部环境对男性生育水平的影响

　　Author丨DavidRizk,StefanduPlessis,AshokAgarwal

　　作者丨DavidRizk,StefanduPlessis,AshokAgarwal

　　Book丨Medical&SurgicalManagementofMALEINFERTILITY

　　书籍丨男性不育的医学和外科治疗

　　Introduction序言

　　近年来，男性不育的问题日趋明显，研究人员指出日益变化的环境和生活方式，是备受争议的最主要的两大原因。受多种因素影响的外部环境和生活方式，对男性的生殖系统带来的影响，可能会贯穿一个人的一生(见下图)。归根结底，男性的不育可能是下列任何原因结合而致，如化学药剂，吸烟，酗酒，饮食习惯，锻炼强度，肥胖，多重压力，和长时间使用电子设备及游离辐射。

　　尽管精子是在成熟睾丸的作用下产生的，父母双亲接触恶劣环境所带来的不良影响，也会投射给下一代，进而导致男性后代精液质量差。父母双亲带来的影响，以及男性后代成年时期自己所接触的外界因素，会放大不良影响所带来的后果。尽管男性成年时期所受恶劣环境的影响是可逆的，青春期及之前造成的伤害多数是不可逆的。(数据来源见1,2)

　　男性不孕不育的原因

　　Maleinfertilitycanbeattributedtomaternalexposureaswellasadultexposure.

　　男性不孕不育的原因可归结于母体和成年时期接触的外界因素

　　A.MaternalandInfantExposure

　　母体和婴幼儿时期的接触的外界因素

　　Earlydamagemayimpairtesticulardevelopmentinthemalefetusaswellasduringinfancyandtheseimpactsmaymanifestthemselvesinadulthood.

　　胎儿及婴幼儿时期接触的早期伤害，可能会削弱睾丸的发育，这些影响会在成年时期体现出来。

　　Maternitysmokingandobesityaretwofactorsthatreducespermcountsindevelopingmaleoffspring.Significantspermcountreductionswerereportedinmaleoffspringwhosemotherssmokedsubstantiallyduringpregnancy,duetothefactthatsmokingreducesSertolicellnumber,whichmayleadtoimpairedspermatogenesisandadiminishedfinalnumberofcells,thusultimatelyimpactingspermcounts.

　　母体孕期吸烟或过度肥胖，是男性发育过程中精子数量降低的两个因素。据以往报道，母体孕期吸烟会导致男性精子数量大幅降低,因为吸烟会导致塞尔托利氏细胞(睾丸支持细胞)数量减少，造成精子形成的能力削弱，并导致细胞数量降低,最终影响精子数量。

　　B.AdultExposure

　　成人时期接触的外界因素

　　①EnvironmentalEffects环境影响

　　Contactingbelowfactorshavebeenfoundtoreducespermmotility,viability,othersemenparameters,andaffectthenormalfunctioningstateofendocrinesysteminthelongrun.

　　接触以下物质会降低精子的活力，生存力，及其他精液指标，并且会影响泌尿系统的正常功能：Fertilizers,Pesticides,andHerbicides，Chemicals,andHeavyMetalToxicity

　　肥料，杀虫剂，除草剂，化学制品及重金属毒性

　　②LifestyleExposure

　　生活方式

　　Exposuretocertainlifestylescaninfluencetheadulttestisdirectly.Afewofthemostcommonissuesarelistedbelow,andtheyarecorrelatedwithsignificantlylowerspermcounts,decreasedmotility,andimpairedmorphology,astheyhavedetrimentaleffectsonspermatogenesis.(3-4)

　　某些生活方式可以直接影响男性的睾丸功能。精子数量低，活力下降及形态异常相关的常见生活习惯如下，这些生活方式对精子形成都具有不利的影响：

　　Smoking,AlcoholandDrugs,DietandObesity,ScrotalHeatStress,PsychologicalStress,andCellPhoneRadiation

　　吸烟，喝酒，吸毒，不健康的饮食和肥胖，阴囊温度过高，心理压力和手机辐射(数据来源见3，4)

　　Conclusion总结

　　Theincreaseindefectivespermatogenesisisagreatcauseofconcerninrecentyears,andhaspromotedtheinvestigationofenvironmentandlifestylefactorsthatmayberesponsible.Associetiesincreasinglyintroducenewchemicalandpotentiallytoxicsubstancesintodailylife,adverseeffectsmaybeamplifiedfromonegenerationtothenext.Thisisanissuethatbothdevelopedanddevelopingcountriesface.

　　近年来,精子形成缺陷的增加备受关注，因此也促成了对相关的环境及生活方式因素的研究。随着当代社会不断的引入新型化学制品及可能含毒性物品到日常生活中来，这些负面影响在逐步加大，这是发达国家和发展中国家共同面临的问题。

　　Whileassistedreproductivetechniqueshaveadvancedinrecentyears,andallowscouplestobypasssemenproblemsbydirectlyapplyingICSI,thisonlytreatsthesymptomsandnottheissueitself.Byeliminatingorreducingcertainenvironmentorlifestylefactorsmalefertilityasawholemayincrease.

　　尽管辅助生殖技术近些年有很大的提升，病人可以选择卵胞浆内单精子注射技术来避开精液问题，但这解决不了精子本身的问题。通过减少上述因素的接触，可能会提高男性生育水平。

　　References

　　数据来源

　　1.SharpeRM.Environmental/Lifestyleeffectsonspermatogenesis.PhilosophicaltransactionsoftheRoyalSocietyofLondon.May27;365(1546);1697-712

　　2.MocarelliP,GerthouxPM,PattersonDG,Jr,Milanis.EnvironmentalHealthPerspectives2008;116(1):70-7

　　3.KunzleR,MuellerMD,HanggiW,BirkhauserMH,DrescherH,BersingerNA.Semenqualityofmalesmokersandnonsmokersininfertilecouples.2003;79(2)287-91

　　4.SalehRA,AgrwalA,SharmaRK,NelsonDR,ThomasAJJr.Effectofcigarettesmokingonlevelsofseminaloxidativestressininfertilemen:aprospectivestudy.FertilityandSterility2002;78(3):491-9

　　Editors:BotrosRMBRizk

　　NabilAziz

　　AshokAgarwal

　　EdmundSabaneghJr

　　主编：BotrosRMBRizk

　　NabilAziz

　　AshokAgarwal

　　EdmundSabaneghJr