CEF泰国学术讲堂：女性不孕症评估方法——病史（下）

　　既往病史

　　1.一般情况了解生活节律、饮食习惯、体重变化。

　　2.内科病史有无腮腺炎等病毒感染史,体重变化等。有无“肝炎、结核、伤寒”等传染性病史;有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史,有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史;有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病史;有无营养不良;有无精神疾病史。

　　3.外科病史有无人工流产等宫腔操作史,有无宫颈手术史;有无盆腹腔手术史,如阑尾穿孔切除术、肠梗阻手术、异位妊娠手术史等;有无甲状腺、肾上腺、垂体等重要内分泌腺体手术史。

　　4.有无放化疗、器官移植手术史。

　　5.有无精神类药物、免疫抑制剂等慢性疾病药物长期使用史。

　　月经史

　　1初潮年龄、月经周期、月经持续时间、月经量、月经的颜色、有无血块。

　　2.有无痛经、痛经严重程度、有无进行性痛经、末次月经的时间。

　　3.有无排卵期出血、月经量突然减少、月经淋滴不净、同房后出血、黄体期缩短等异常症状

　　(五)婚育史

　　1.婚姻史是否结婚,结婚年龄,有无分居是否再婚,前次婚姻中有无避孕,是否曾经生育,是否要求生育二孩;是否近亲婚配。以上问题应同时询问其配偶。

　　2性生活史有无同居性行为,性生活的频率、时间、与排卵的关系,有无性生活障碍及性欲异常,是否采取避孕措施,曾采取什么避孕措施,何时停止避孕,有无性交痛。

　　3.既往妊娠史是否有过妊娠,有无异位妊娠,是否生育过后代,生育的年龄、孕周、方式及是否发生难产、产后出血、产后感染等并发症;如曾生育,孩子出生时有无异常,哺乳是否正常,是否有过死胎、早产、晚/早期流产,流产的次数、年龄、孕周、方式及流产后是否伴有腹痛、白带增多、发热等并发症,如何治疗,疗效如何。

　　(六)个人史

　　1.询问患者职业、家庭、嗜好等。了解其职业性质、劳动强度,有无接触放射线或化学毒勿,有无环境内分泌干扰物接触史。

　　2.有无重大精神刺激、精神抑郁史,生活方式是否发生改变,有无神经性厌食、药物减重史;有无饲养宠物;有无烟酒嗜好、是否吸毒等。

　　(七)家族及遗传病史

　　1.了解患者及其三代以内亲属是否存在生育力低下、不孕不育、反复流产、新生儿畸形等病史。

　　2.了解患者是否存在高血压、糖尿病、肿瘤等家族史。

　　3. 了解患者夫妇及其曾生育后代是否存在已经诊断的遗传性疾病史。

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