第三代试管婴儿各种促排方案详解准妈妈一定要了解！

　　想要做第三代试管婴儿的准妈妈，都知道促排方案很重要，医生为了获得更多的卵子，在严密监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟，这就是促排方案。今天CEF泰国试管婴儿小编就为您讲解第三代试管婴儿治疗中的促排卵方案!

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　　常用的促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的患者。

　　01

　　长方案

　　适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

　　流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节，再于月经第2或3天加用促性腺激素(Gn)促排卵，直到注射HCG时停药。可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟。

　　优点：(1)一般获得高质量卵子可超5个;(2)卵泡发育相对均匀，女性体内的激素水平也比较稳定。

　　02

　　短方案

　　适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

　　流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，同时给予Gn促排卵，直到注射HCG时停药。此方案简单灵活，但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，可用于各种不同的病人，而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

　　优点：(1)流程简单;

　　(2)在保障女性卵泡数量的同时，避免通过抑制后自身下丘脑分泌促卵泡生长激素，结果卵泡不易排出或较少的卵泡生长，使卵泡数量变得更少。

　　03

　　超长方案

　　适用人群：主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。

　　流程：促排卵周期前每月注射一支长效GnRH激动剂，共2-3个月，直至达到完全降调节，再开始用Gn促排卵。一般适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，相对来说费用较高。

　　优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

　　04

　　拮抗剂方案

　　从月经周期的第2或3天开始使用Gn后，于周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。此方案用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

　　除此之外，还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等，作为前述方案的补充。

　　05

　　超短方案

　　适用人群：超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

　　此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。

　　06

　　微刺激方案

　　适用人群：主要适应于卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的女性。

　　微刺激方案是先给予克罗米芬治疗，结束后再给予小剂量Gn，此方案可以有效提高某些患者对于内源性FSH的敏感性，显著改善许多低反应患者的反应性。

　　优点：(1)对比常规方案来讲，此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少，但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好;(2)对比自然周期来讲，采用少量的药物获得高质量的卵子，数量相对比较多;

　　07

　　自然周期方案

　　适用人群：主要适用于高龄、卵巢储备较低的患者，不希望用药物进行试管的女性。

　　流程：在女性正常的例假周期等待一颗成熟的卵子排出，并将其收集起来。虽然仅有一颗卵子，但质量好妊娠的机会也会增加。

　　优点：(1)最接近自然妊娠的;(2)不使用药物促排卵，治疗费也会大大减少;(3)避免每日注射药物带来身体上的不适感;

　　自然周期是指在不用药的前提取卵，但这些已不属于超促排卵的范畴。

　　CEF泰国试管婴儿小编提醒您：

　　超促排卵并不是卵泡发育得越多越好，其并发症包括卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。当前辅助生殖医学更多关注如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩子。

　　对控制性超促排卵方案应强调个体化应用、预防并发症及适量冻存胚胎提高累计成功率。

　　如何选择促排卵方案呢?

　　促排卵方案的使用和选择是非常个体化的，没有所谓绝对适用的促排卵方案，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。

　　医生一般要考虑两方面的问题：有效性和安全性。

　　有效性就是要达到多个卵泡同步发育的目的，能获得多个卵子。安全性是指在达到有效性的同时，要尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好，过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。

　　一般来说，在兼顾有效性和安全性的前提下，根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况，医生可以大致确定合适的促排卵方案。

　　病人可以自己选择促排卵方案吗?

　　促排卵方案的制定并非是医生“独断专行”的。病人的主观意愿也是医生在制定促排方案时的一个重要参考依据，您可以向医生表明自己的想法，合适的治疗方案加上病人充分地配合往往能够带来满意的治疗效果。

　　但是，不要盲目听从一些不专业的片面之辞，纠结于不同方案的选择上，这样可能影响医生给您的合理建议。CEF泰国试管婴儿小编表示，医患之间良好的沟通是非常重要的，您一定要充分信任医生，积极配合，从而取得更好的治疗效果。

　　问答环节

　　Q

　　请问促排期间要怎样做才对卵子好?

　　A

　　在促排卵期间，最关键的是要听从医嘱，在医生的指导下用药;保持规律作息，放松心态，这个是非常重要的。

　　Q

　　免疫有问题，现在吃免疫药对下次促排有影响吗?

　　A

　　如果前期检查确实是免疫方面有问题，做预前处理，吃些免疫调节剂、抑制剂是有好处的，所以不用担心。需要注意的是，剂量、用法一定要遵循医嘱。

　　Q

　　月经第9天同房，第二天出了一点点血，怎么回事呢?

　　A

　　首先要排除宫颈有没有糜烂，还有要看看自己既往是否出现这种情况，还要观察这种出血是否为持续、鲜红、量多的出血，如果出现这种情况，一定要去就医，明确出血的具体原因。

　　Q

　　试管婴儿促排长方案和短方案，该如何选择?

　　A

　　试管婴儿方案的选择，要根据患者的个体化特征，比如患者的年龄、激素水平、窦卵泡的数量，综合多项水平再来确定选择方案。方案之间不存在好坏之分，都是患者个性化选择的结果。

　　Q

　　试管取卵多少正常?

　　A

　　在试管婴儿治疗中，促超排卵，卵泡控制在10-15个优势卵泡是最为理想的。

　　Q

　　身体没有问题，子宫没有问题，请问第一次囊胚移植失败，请问有什么潜在问题是需要我们注意的?

　　A

　　首先不要焦虑，一次移植失败并不能说明什么问题，而且身体都没有问题的情况下，保持良好的心态，疫情过去之后再接再厉一定能成功的!

　　Q

　　患有腺肌症，如果移植后成功率有多少?

　　A

　　腺肌症确实是试管婴儿中成功率相对较低的人群，但是我们完全有应对的措施。比如降调节药物的选择、方案的制定等等，都有办法让你成功的妊娠。在临床中有严重腺肌症也能成功妊娠的患者，所以千万不要焦虑。

　　Q

　　试管婴儿鲜胚移植两次失败，还有两个冻胚，下次移植前需注意什么?

　　A

　　试管婴儿两次鲜胚移植失败，先不要着急进行下次的移植，要找出两次失败的原因，根据原因制定好下一次移植的方案，千万不要着急。

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